Lösungsbogen EU 01/15: Fettlebererkrankungen

Die jeweils richtige Antwort ist fett hinterlegt:

1. In welcher Reihenfolge folgen die Lebererkrankungen aufeinander:

• NAFLD, NASH, Fettleberzirrhose
• NASH, ASH, NAFLD
• Fettleberzirrhose, AFLD
• AFLD, Fettleberzirrhose, NASH

2.  Wie wird eine nicht-alkoholische von einer alkoholischen Fettlebererkrankung unterschieden?

• Eine alkoholisch bedingte Erkrankung liegt vor, wenn ALT erhöht ist, nicht aber AST.
• Eine alkoholisch bedingte Erkrankung liegt bei einem Konsum von mehr als 20 g Alkohol/Tag bei Frauen bzw. mehr als 30 g bei Männern vor.
• Eine alkoholisch bedingte Erkrankung kann ausgeschlossen werden, wenn sich ballonierte Hepatozyten in der Leber befinden.
• Eine alkoholisch bedingte Lebererkrankung kann erst bei Vorliegen einer Leberzirrhose histologisch von einer nicht-alkoholisch bedingten unterschieden werden.

3.  Wieviel Prozent der Bevölkerung in Europa sind Schätzungen nach von einer NAFLD betroffen?

• bis zu 5 %
• bis zu 15 %
• bis zu 30 %
• bis zu 40 %

4.  Die NAFLD wird auch als hepatische Manifestation des metabolischen Syndroms bezeichnet. Warum?

• Weil durch die fortschreitende Leberschädigung Übergewicht und Dyslipidämie verursacht werden.
• Weil die NAFLD eng assoziiert mit Adipositas, Dyslipidämie und Insulinresistenz auftritt.
• Weil Herz-Kreislauf-Erkrankungen stets auch die Leber schädigen.
• Diese Bezeichnung trifft eigentlich nicht zu. Sie ist historisch bedingt, weil man früher davon ausging, dass NAFLD ein Teil des metabolischen Syndroms sei.

5.  Welche der folgenden Erkrankungen/Medikamente können eine sekundäre Fettlebererkrankung verursachen?
1. HIV-Infektion
2. Die medikamentösen Wirkstoffe Glukokortikoide, Östrogene, Methotrexat, Valproat u. a.
3. Die medikamentösen Wirkstoffe Amiodaron, Diltiazem, Bisacodyl u. a.
4. Mangelernährung, z. B. Protein-Malnutrition

• Nur Antwort 2 ist richtig.
• Nur die Antworten 1 und 4 sind richtig.
• Nur die Antworten 1, 2 und 4 sind richtig.
• Alle Antworten sind richtig.

6.  Was unterscheidet die NASH von der NAFLD?

• Eine NASH liegt vor, wenn bereits über 60 % des Lebergewebes zerstört sind.
• Die NASH wird durch zu hohen Alkoholkonsum versursacht, die NAFLD durch ein erhöhtes Körpergewicht verbunden mit metabolischen Risikofaktoren.
• Die NASH ist die Vorstufe der NAFLD – die Leberwerte sind bei NASH noch nicht erhöht.
• Bei der NASH kommen zur Verfettung der Leber Entzündung und Fibrose hinzu.

7.  Welche Ernährungsfaktoren begünstigen eine NAFLD/NASH?
1. Hohe Aufnahme v. a. einfacher Kohlenhydrate (z. B. Fruktose)
2. Hohe Aufnahme gesättigter Fettsäuren
3. Niedrige Zufuhr von Vitaminen und Mineralstoffen
4. Hohe Fettzufuhr

• Nur die Antworten 1 und 2 sind richtig.
• Nur die Antworten 2 und 3 sind richtig.
• Nur die Antworten 2, 3 und 4 sind richtig.
• Alle Antworten sind richtig.

8.  Der Goldstandard für die Diagnose einer NAFLD ist:

• die Leberbiopsie
• der Nachweis einer erhöhten Alanin-Amino-Transaminase (ALT) im Serum
• der Biomarker Caspasen-generierte Cytokeratin 18-Fragmente (CK18)
• der abdominelle Ultraschall

9.  Die wichtigsten Therapiemaßnahmen bei NAFLD und NASH sind:

• Einnahme des PPARgamma-Agonisten Pioglitazon und orale Antidiabetika + Ernährungsumstellung
• Ernährungstherapie inkl. Gewichtsreduktion (bei Übergewicht) und Steigerung der körperlichen Aktivität
• Ernährungstherapie in Form einer definierten Leberschonkost
• Abdominelle Infrarotbestrahlung in Kombination mit der Gabe von Aspartat-Amino-Transferase (AST)

10.  Welche der folgenden Maßnahmen gehört NICHT in die Ernährungstherapie bei NAFLD/NASH?

• Begrenzung der Proteinaufnahme auf weniger als 0,8 g/kg Körpergewicht
• Reduktion einer (zu hohen) Aufnahme von v. a. einfachen Kohlenhydraten
• ein Fettanteil in der Nahrung von bis zu höchstens 30 % der Energie
• Begrenzung des Alkoholkonsums