Adipositas paradox: Schlanke Typ-2-Diabetiker stärker gefährdet

Das Sterberisiko normalgewichtiger Menschen mit Diabetes mellitus ist doppelt so hoch wie von übergewichtigen Diabetes-Patienten. Auf dieses „Adipositas paradox“ weist die Deutsche Diabetes Gesellschaft anlässlich einer Veröffentlichung US-amerikanischer Wissenschaftler hin. Auch bei schlanken Menschen sei es deshalb wichtig, Diabetes früh zu erkennen und entsprechend therapeutisch gegenzusteuern.

Etwa jeder zehnte Typ-2-Diabetiker ist normalgewichtig. Einer jüngst im Journal der amerikanischen Medizingesellschaft JAMA veröffentlichten Studie zufolge scheint dies zumindest bei Diabetes mellitus Typ 2 nicht von Vorteil. Die Analyse fasst die Ergebnisse aus fünf Langzeituntersuchungen von über 2625 Menschen mit neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes zusammen.

Anders als erwartet war das Sterberisiko unter den schlanken Typ-2-Diabetikern doppelt so hoch wie bei den Typ-2-Diabetikern an der Grenze zum Übergewicht und darüber. In der Studie lag der Anteil normalgewichtiger Typ-2-Diabetiker zwischen 10 und 20 %. Bei einigen liege jedoch womöglich eine „versteckte Fettleibigkeit“ vor: Ausgeprägter Bewegungsmangel führt bei einigen Menschen zu einem Rückgang der Muskelmasse, die dann durch Fettgewebe ersetzt wird; das Körpergewicht liegt hier oft im oberen Bereich des Normalgewichts.

Warum das Sterberisiko der schlanken Diabetiker höher ist als das der übergewichtigen Diabetiker, ist nicht bekannt. Die DDG vermutet aber, dass Diabetes mellitus Typ 2 bei Normalgewichtigen später erkannt wird und dass sie die Therapie weniger konsequent durchführen: Die Patienten als auch ihre Ärzte verzichteten möglicherweise im falschen Vertrauen auf das Normalgewicht auf Ernährungsumstellung, körperliche Bewegung und Medikamente. Bei ihnen schreite der Diabetes deshalb evtl. schneller voran als bei Übergewichtigen, die ihr Gewicht zu normalisieren versuchen.
Quelle: Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG), Pressemeldung vom 04.10.2012

Literatur: Carnethon MR, De Chavez PJ, Biggs ML et al. (2012) Association of weight status with mortality in adults with incident diabetes. JAMA 308(6): 581–590

Den vollständigen Artikel finden Sie in Ernährungs Umschau 11/12 auf Seite 615.