Lösungsbogen EU 01/15: Fettlebererkrankungen
- 15.05.2015
- Print-Artikel
- Redaktion
Die jeweils richtige Antwort ist fett hinterlegt:
1. In welcher Reihenfolge folgen die Lebererkrankungen aufeinander:
- NAFLD, NASH, Fettleberzirrhose
- NASH, ASH, NAFLD
- Fettleberzirrhose, AFLD
- AFLD, Fettleberzirrhose, NASH
2. Wie wird eine nicht-alkoholische von einer alkoholischen Fettlebererkrankung unterschieden?
- Eine alkoholisch bedingte Erkrankung liegt vor, wenn ALT erhöht ist, nicht aber AST.
- Eine alkoholisch bedingte Erkrankung liegt bei einem Konsum von mehr als 20 g Alkohol/Tag bei Frauen bzw. mehr als 30 g bei Männern vor.
- Eine alkoholisch bedingte Erkrankung kann ausgeschlossen werden, wenn sich ballonierte Hepatozyten in der Leber befinden.
- Eine alkoholisch bedingte Lebererkrankung kann erst bei Vorliegen einer Leberzirrhose histologisch von einer nicht-alkoholisch bedingten unterschieden werden.
3. Wieviel Prozent der Bevölkerung in Europa sind Schätzungen nach von einer NAFLD betroffen?
- bis zu 5 %
- bis zu 15 %
- bis zu 30 %
- bis zu 40 %
4. Die NAFLD wird auch als hepatische Manifestation des metabolischen Syndroms bezeichnet. Warum?
- Weil durch die fortschreitende Leberschädigung Übergewicht und Dyslipidämie verursacht werden.
- Weil die NAFLD eng assoziiert mit Adipositas, Dyslipidämie und Insulinresistenz auftritt.
- Weil Herz-Kreislauf-Erkrankungen stets auch die Leber schädigen.
- Diese Bezeichnung trifft eigentlich nicht zu. Sie ist historisch bedingt, weil man früher davon ausging, dass NAFLD ein Teil des metabolischen Syndroms sei.
5. Welche der folgenden Erkrankungen/Medikamente können eine sekundäre Fettlebererkrankung verursachen?
1. HIV-Infektion
2. Die medikamentösen Wirkstoffe Glukokortikoide, Östrogene, Methotrexat, Valproat u. a.
3. Die medikamentösen Wirkstoffe Amiodaron, Diltiazem, Bisacodyl u. a.
4. Mangelernährung, z. B. Protein-Malnutrition
- Nur Antwort 2 ist richtig.
- Nur die Antworten 1 und 4 sind richtig.
- Nur die Antworten 1, 2 und 4 sind richtig.
- Alle Antworten sind richtig.
6. Was unterscheidet die NASH von der NAFLD?
- Eine NASH liegt vor, wenn bereits über 60 % des Lebergewebes zerstört sind.
- Die NASH wird durch zu hohen Alkoholkonsum versursacht, die NAFLD durch ein erhöhtes Körpergewicht verbunden mit metabolischen Risikofaktoren.
- Die NASH ist die Vorstufe der NAFLD – die Leberwerte sind bei NASH noch nicht erhöht.
- Bei der NASH kommen zur Verfettung der Leber Entzündung und Fibrose hinzu.
7. Welche Ernährungsfaktoren begünstigen eine NAFLD/NASH?
1. Hohe Aufnahme v. a. einfacher Kohlenhydrate (z. B. Fruktose)
2. Hohe Aufnahme gesättigter Fettsäuren
3. Niedrige Zufuhr von Vitaminen und Mineralstoffen
4. Hohe Fettzufuhr
- Nur die Antworten 1 und 2 sind richtig.
- Nur die Antworten 2 und 3 sind richtig.
- Nur die Antworten 2, 3 und 4 sind richtig.
- Alle Antworten sind richtig.
8. Der Goldstandard für die Diagnose einer NAFLD ist:
- die Leberbiopsie
- der Nachweis einer erhöhten Alanin-Amino-Transaminase (ALT) im Serum
- der Biomarker Caspasen-generierte Cytokeratin 18-Fragmente (CK18)
- der abdominelle Ultraschall
9. Die wichtigsten Therapiemaßnahmen bei NAFLD und NASH sind:
- Einnahme des PPARgamma-Agonisten Pioglitazon und orale Antidiabetika + Ernährungsumstellung
- Ernährungstherapie inkl. Gewichtsreduktion (bei Übergewicht) und Steigerung der körperlichen Aktivität
- Ernährungstherapie in Form einer definierten Leberschonkost
- Abdominelle Infrarotbestrahlung in Kombination mit der Gabe von Aspartat-Amino-Transferase (AST)
10. Welche der folgenden Maßnahmen gehört NICHT in die Ernährungstherapie bei NAFLD/NASH?
- Begrenzung der Proteinaufnahme auf weniger als 0,8 g/kg Körpergewicht
- Reduktion einer (zu hohen) Aufnahme von v. a. einfachen Kohlenhydraten
- ein Fettanteil in der Nahrung von bis zu höchstens 30 % der Energie
- Begrenzung des Alkoholkonsums